有的人一年四季都自觉双腿冰凉，触感如冰，更有甚者夏季也穿秋裤，不敢吹风扇、空调，双腿一旦受风就容易抽筋。

其实下肢发冷、抽筋的根源在于阳气虚衰，气血运行受阻，涉及心、肝、肾三脏功能失调。心肾阳虚，肝血不足，气血运行滞涩，导致“寒凝血瘀，筋失所养”。

此时可以参考《圣济总录》中的牛膝散，用怀牛膝、桂枝、山萸肉组方。怀牛膝负责引药下行。桂枝性温，负责温通经脉。山萸肉性味酸温，有补肝肾、敛精气的作用，既助桂枝温阳，又防辛散过度，固护下焦精微。三药行、通、固协同，共奏“温阳散寒、养血柔筋”之效。

前几天有位50多岁的男同志，别人穿裙子、短裤的时候，而他还在穿厚裤避风，夜间小腿抽筋频发（3-5次/周），伴腰膝酸软，夜尿频繁3次/晚，舌淡暗苔白滑，脉沉迟。

辨证：肾阳虚衰，肝血不足，寒凝血瘀

予牛膝散加味，连服14剂后复查反馈，肢冷症状减轻了，慢慢腿也可以耐受空调了，并且抽筋、夜尿的频率都降低了。后续指导他再改用金匮肾气丸善后，每天坚持温水泡脚，避免久坐久站，避免熬夜、伤肾的行为，3个月后症状基本消失。

总结，下肢发冷、抽筋看似小毛病，实为心肝肾三脏功能衰退的信号。牛膝散以“温补下行”为法，紧扣“阳虚寒凝”的病机，临床验证效如桴鼓，然治必求本，仍需配合生活方式的调整，方能长治久安。

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